腦中風是國人常見的第三大死因，若症狀導致失能，對家庭乃至於社會經濟都可能會產生極大的負擔。另外，由於台灣逐漸邁向高齡化社會，即使不是神經科，許多醫師亦時常會照顧到中風的患者（或是照顧到一半不幸產生中風）。因為現在的治療方式日新月異，因此在這裡提供給各位臨床照護者，臨床上「梗塞性」中風照顧指引之更新資訊。
中風有何臨床症狀？
「中風」可以視為一項腦部血管事件（Cerebrovascular event）產生的局部神經學缺損。因此，若血管破裂引起症狀，我們稱為出血性腦中風（Hemorrhagic stroke），若血管阻塞而產生症狀，則稱為梗塞性腦中風（Ischemic stroke）。臨床表現的症狀則依據該血管所影響的範圍而定，常見的症狀像是運動障礙、感覺異常、單側視野缺損、失語症等等。無論何種症狀，由於血管事件通常是「瞬間」塞住或出血，因此把握一個關鍵的原則就是：突發性（acute onset）的神經學缺損，即可能考慮中風的鑑別診斷。
怎麼評估嚴重度？
臨床上，神經科醫師會依據美國國家衛生院中風量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）進行評估，並計算中風的嚴重程度。該量表共有11個項目，加總後，總分最低為0分（即完全正常），最高為38分（即昏迷）。該量表除了可以提供治療方案的選擇，亦代表腦部受傷的嚴重程度。
不過，若不熟悉該量表，亦可簡單觀察病患是否有不對稱的力氣或是感覺、講話口齒不清、顏面歪斜等，作為初步篩選的臨床依據，亦及大家可能聽過的口訣：FAST。所謂的FAST，就是利用三個項目來判斷病人是否發生腦中風。
(1) F（Face）：請患者微笑並且觀察他是否發生兩邊不對稱
(2) A（Arm）：將雙手抬高、平舉且閉上眼睛，觀察那一邊的手垂下來
(3) S（Speech）：，觀察患者講話是否有大舌頭的現象
(4)T（Time）：請趕快送醫！前三項有任一項異常，則發生腦中風的可能性為72%，若達二項，則可能性高達85%！（圖二）2
（圖二）圖片來源：國民健康署網站
何謂中風黃金期？
一般坊間俗稱為「黃金期」的時間帶，即是臨床上允許進行「急性再灌流治療」的治療的區間，通常我們會以最後一次（目睹）正常的時間（Last known normal time，LKNT）做為計算的起點，而非被發現症狀時間。舉例來說：一個患者在晚上十點入睡，但早上六點起床即發現右側無力，LKNT即為晚上十點。但若早上六點起床仍正常，稍後刷牙時才突發右側無力，LKWT則可以推至早上六點。
「再灌流治療」即是利用「溶血栓藥物」或是「取栓術」將堵住的血管盡速打通，以期達到最好的恢復效果。這段時間所採取的策略，主要是挽救受損的陰影區（Penumbra，亦即失去功能但仍存活的細胞），對於發生梗塞時已經死亡的細胞核心（Core），即便給予再灌流治療仍然徒勞無功。這就很像在大型災難現場的檢傷，若已明顯死亡，則給予任何治療就不會有任何好處，但因受傷而失去行動能力的傷者，如果盡快接受治療，仍有機會快速恢復功能。值得注意的是，「再灌流治療」並非互斥的選項，只要符合條件就能進行，亦可串連完成！
神經發言 Nervestalk 