聚焦超音波（Focused ultrasound, FUS，台灣有些人稱為「神波刀」）是一項新興的治療模式。對於本態性顫抖症（Essential tremor）的患者而言，尤其是對藥物反應不佳的族群，除了深部腦刺激術（Deep brain stimulation, DBS）以外，MRgFUS有其非侵入性的優勢。
最近一篇發表在Movement Disorder 的文章(Shiramba et al., 2025) 中，透過Meta-analysis的方式分析針對Thalamotomy的長期效益與副作用。
自一篇2016年發表的RCT針對MRgFUS奠定對ET的治療新局1後，許多文章的研究發現，FUS對手部顫抖的嚴重度評估（CRST量表）於1、3、6、12個月皆有改善。另外於功能障礙與生活品質（以QUEST 分數評估亦於短期及長期研究中皆有顯著改善。不過這篇研究也觀察到，隨著治療後的追蹤，於一個月至五年，改善的程度隨時間推移則是慢慢降低！
至於治療的標的選擇，不論是傳統的丘腦腹中間核（VIM）與新發現的標的像是小腦丘腦束（Cerebello-Thalamic Tract, CTT）、齒狀核-紅核-丘腦束（Dentato-Rubro-Thalamic Tract, DRTT）或是後下丘腦區（Posterior Subthalamic Area）都具有相似的療效。
最常見的副作用為頭痛，可能會持續兩年（因為研究最長只做到兩年）。其他像是小腦受損或是無力的症狀，則在一篇追蹤五年的文獻2中有被報導。另外雖然有雙側Thalamotomy的研究，但樣本數少（共19人），追蹤時間短（< 6個月）且因風險較高未成為常規治療方式，因此該治療選擇的療效與安全性仍然未知。
一個會隨時間降低療效的治療，或許代表仍有其極限在。神波刀（MRgFUS）雖是一項很夯的選擇，但是患者是否需要於適當時間進行再次治療，需衡量可能的風險與益處，以及在未來是否有更好的標的可以選擇，都是醫療上必須考慮的議題。
文章：Shiramba A, Lane S, Ray N, Gilbertson T, Srinivasaiah R, Panicker J, Radon M, Osman-Farah J, Macerollo A. Efficacy and Safety of Magnetic Resonance-Guided Focused Ultrasound Thalamotomy in Essential Tremor: A Systematic Review and Metanalysis. Mov Disord. 2025 Jun;40(6):1020-1033. doi: 10.1002/mds.30188. Epub 2025 Apr 17. PMID: 40243386; PMCID: PMC12160963.
- Elias WJ et al., A Randomized Trial of Focused Ultrasound Thalamotomy for Essential Tremor. N Engl J Med. 2016 Aug 25;375(8):730-9. ↩︎
- Cosgrove GR, Lipsman N, Lozano AM, et al. Magnetic resonance imaging–guided focused ultrasound thalamotomy for essential tremor: 5-year follow-up results. J Neurosurg 2023; 138(4): 1028–1033. ↩︎
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