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什麼是叢發性頭痛？

叢發性頭痛（Cluster Headache）是原發性頭痛中疼痛強度最高的一種，常被形容為「最痛的頭痛」或「自殺性頭痛」。與偏頭痛不同的是，它的發病率在男性顯著高於女性，比例約為 4.6:1。頭痛發作時幾乎總是固定在一側，常位於眼眶或太陽穴周圍，並伴隨同側流淚、流鼻水、眼睛充血、眼皮下垂、臉部潮紅等症狀。部分患者在發作時會出現坐立不安，甚至必須起身走動。

叢發性頭痛之所以稱為「叢發」，是因為它常在特定季節或時期頻繁出現，形成一段「叢發期」（Cluster period），且有些患者每天會在固定時間發作，如同「生理鬧鐘」。雖然根據《國際頭痛疾病分類第三版》（ICHD-3）可進行診斷，但由於盛行率低，臨床上容易被誤診為偏頭痛，尤其在女性患者中更為常見。統計顯示，患者從首次發病到獲得正確診斷的平均時間可長達 9 年，導致錯失最佳治療時機。

治療策略

叢發性頭痛的治療分為三個層面：
1. 急性治療（Acute Treatment）
目的是在發作時迅速緩解疼痛，例如鼻用或口服翠普登類藥物。
2. 過渡預防治療（Transitional Prevention）
在長期預防藥物尚未發揮作用前，用來快速抑制頭痛活動，常用口服或靜脈類固醇（Steroid）。
3. 維持預防治療（Maintenance Prevention）
用於長期降低發作頻率與強度的藥物，如鈣離子阻斷劑 Verapamil（心舒平）、鋰鹽、抗癲癇藥物 Valproate（Depakine 帝拔癲）或 Topiramate（妥泰）。

高純氧治療的角色

在急性治療中，除了藥物外，高純氧（100% O₂）吸入已被多項研究證實為安全且有效的選擇。臨床建議患者在發作時，使用 非再吸入式面罩（Non-rebreathing mask），以 每分鐘 ≥10 公升流速 吸入純氧，持續 15 分鐘左右。研究顯示，約有 78% 的患者 可在 15 分鐘內緩解頭痛，且未觀察到顯著副作用。

「工欲善其事，必先利其器」——選擇正確的器材，是治療成功的關鍵。

氧氣來源

製氧機：容易取得，醫療器材行普遍販售。但大多數有流量上限，無法確保足夠流速。另外高流量製氧機價格昂貴（數萬元以上）
氧氣鋼瓶：優點是可提供大於 10 L/min 的流量，適合急性發作時快速吸入，但最大的缺點是需依容量與壓力計算使用時間，攜帶不便。

面罩選擇

只有非再吸入式面罩（Non-rebreathing mask）才能達到 100% O₂ 的吸入濃度。這種面罩的特徵是尾端有透明儲氣袋儲存氧氣，且為單向氣閥設計，能確保吸入氣體為純氧。市售價格約落在新台幣 150–200 元。

註：本文內容為作者於先前擔任相關職務時撰寫，同步將內容予臺北榮民總醫院神經醫學中心製作為《叢發性頭痛衛教單張》。