前庭系統
前庭系統是身體主管平衡的器官，位於內耳，主要由半規管和耳石器官構成。它會與中樞神經系統相連，並執行平衡、視覺穩定、以及空間定位等等的功能。它的工作就像「身體的平衡感測器」，幫助我們知道頭部在空間中的位置和移動方向。除了維持平衡，前庭系統還會透過反射機制協助眼睛在頭部移動時依然鎖定目標，不會覺得影像晃動。
為什麼要做前庭復健
當前庭系統出了問題，例如大家可能耳聞的：前庭神經炎、梅尼爾氏症、良性陣發性姿勢性眩暈（BPPV）等疾病，就可能會出現頭暈、站不穩等症狀。透過復健運動，可以促進大腦進行代償，讓平衡感逐漸恢復。尤其是當藥物無法完全緩解，或是暈眩已經慢性化的時候，就需要使用前庭復健來輔助治療。然而，更重要的是，復健能讓你減少跌倒風險，維持肌力和生活品質。
復健最重要的兩個機轉：「替代」（Substitution）與「適應」（Adaptation）。而我們的四大目標，就是加強視覺穩定度、增強姿態穩定度、改善暈眩以及改善日常生活功能。
怎麼做前庭復健
增強凝視穩定（Gaze Stability）
利用眼球轉動時產生的「誤差信號」來促進前庭-眼動反射（VOR）的調整，使患者在頭部運動時仍能維持清晰視覺。臨床適應症包含：單側或雙側前庭功能低下、慢性平衡不良、視覺不穩定者。
固定注視單一目標，同時水平或垂直轉動頭部（Head turns）或是頭部與軀幹同向轉動時持續注視拇指（Head-trunk turns）。
操作：先將手伸出大拇指，眼睛往前盯著大拇指，同時在轉動身體以及頭部時，持續向前盯著大拇指。由這個方法可以訓練我們的眼動前庭反射（VOR）。
The picture of this section was inspired from: J Clin Neurol 2011;7:184-196; Redrawn and redesigned by the author with ChatGPT 5.0.
增強眼球運動功能（Eye Movement Training）
透過其他眼動系統（如掃視、平滑追蹤）來取代受損的VOR，補償頭動造成的視覺模糊。臨床適應症包含：前庭功能缺損伴視覺模糊、動態視力下降者。
掃視（Saccade）：
頭不動，快速在兩個近距離目標間移動眼睛。
平滑追蹤（Pursuit）：
頭不動，眼睛追蹤緩慢移動的拇指或目標。
結合VOR的掃視
看著目標並轉頭與眼睛一起到另一目標。眼睛盯者一個目標，快速掃視到另一個目標後，頭轉向另外一邊。
想像追蹤（Imagery pursuit）
閉眼時想像持續注視目標，轉頭後睜眼檢查凝視是否正確。先盯著一個目標，閉眼時想像持續盯著目標並轉頭，（持續想像盯著目標），再睜開雙眼聚焦在同一物體上。
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增強姿勢穩定（Postural Stability Training）
透過視覺、體感覺及殘存的前庭功能進行代償，並訓練正常姿勢。臨床適應症包含：慢性姿勢不穩、跌倒高風險、雙側或單側前庭功能低下。
單腳站立（左）
足跟對足尖站立（heel-to-toe，右）
前後搖擺（Swaying）訓練重心控制。
更高難度的話，可以在不同地面（泡棉、狹窄板）與視覺條件（閉眼）下進行平衡訓練，減少對單一感覺的依賴。
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習慣化訓練（Habituation Training）
重複會誘發眩暈的特定動作。透過反覆刺激，減少對該刺激的反應，並且減少姿勢改變引起的不適。過程中可以找出最容易引發症狀的動作，並重複練習（例如Brandt-Daroff動作）。慢慢增加動作次數與速度，最後達到促進中樞代償的效果。臨床適應症像是：BPPV後殘餘症狀、動作誘發眩暈者。
融入日常生活活動
最後，將前述前庭訓練與功能性動作結合，讓這些活動能在日常生活中持續進行訓練。例如：快速或大角度轉彎，在特殊場地、夜間環境等情境下行走以維持訓練效果。
本文文字資料參考來源
Han BI, Song HS, Kim JS. Vestibular rehabilitation therapy: review of indications, mechanisms, and key exercises. J Clin Neurol. 2011 Dec;7(4):184-96. doi: 10.3988/jcn.2011.7.4.184. Epub 2011 Dec 29. PMID: 22259614; PMCID: PMC3259492.
http://www.nbptc.net/0_2_4_5_03_Vestibular%20rehabilitation.html
注意：有些動作在疾病的急性期可能會產生嚴重不適如噁心嘔吐等症狀，且病灶不穩定，幾乎是不可能達到習慣化（habituation）的，這使得復健效果有限，故這些動作不建議在急性期進行。對於只有陣發性的症狀，像是梅尼爾氏症（Ménière’s disease）前庭復健效果也不佳。
注意：有些動作會牽涉到大量的活動度以及減少風險，在執行時請務必留意安全。若有牽涉到頭部轉動之動作，頭部或頸部活動為禁忌者需注意。增強視覺功能的運動在視力障礙之患者亦不適合。進行姿勢穩定度訓練時，無法獨立站立、無保護措施、無照顧者同伴者皆不建議進行。另外，急性眩暈期皆需注意操作時之安全。以上內容建議由專業復健科醫師指導後再操作。
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