顫抖症（tremor）是一種常見的運動障礙，其中包括原發性顫抖症（essential tremor, ET）、合併肌張力不全的顫抖（tremor associated with dystonia, TAD）以及巴金森相關顫抖（Parkinson’s disease–related tremor, PDT）。有時候我們可以用藥物控制，但是仍有許多患者對藥物治療效果不佳，因此需要手術性治療介入。
目前臨床上最主要的兩種治療方式為 丘腦深部腦刺激（DBS） 與 核磁共振導引聚焦超音波（MRgFUS），兩者的目標都是針對丘腦腹中間核（VIM），以抑制小腦-丘腦-皮質之間的的共振（Oscillation）為主要治療機轉。
簡述兩種治療
DBS 主要透過電極的植入以調節腦部迴路。這項治療的最大優勢在於它可進行雙側治療，因此針對雙側或中軸（例如頭部、發音）的顫抖症特別有效。不過缺點是需要進行開顱手術進行電極植入，因此會產生手術及機械故障相關的併發症。
MRgFUS 為一種非侵入性的燒灼性（ablative）治療。它的優點在於可以立即見效，且因為無傷口，後續照護較為簡便。但因為會直接破壞迴路，無法調節，一旦失敗便不可逆，因此傳統上僅能進行單側治療。雖然近年來 MRgFUS 已有少數被批准的分期雙側（staged bilateral）治療，但仍需謹慎評估。
針對上述兩者的比較，我們仍然可以得知一些已知的結論：兩者治療效果相仿、雙側DBS具有中軸（midline）顫抖症的治療優勢、器械引起的副作用較常出現在DBS、治療引起的永久性傷害容易出現在MRgFUS。不過，由於過去的多數文獻方法學較為複雜多樣，也因此結論的判讀上需要更加格外謹慎，所以一篇瑞士的最新研究希望透過單一醫師所執行的所有患者進行分析，看看是否也同樣能導出類似的結果。
瑞士的最新研究
這篇回溯性研究比較了 雙側 VIM-DBS（30 例） 與 單側 VIM-MRgFUS（52 例） 的療效與安全性。結果顯示：在療效方面，兩者在患側的改善幅度相當，但只有雙側 DBS 能有效改善對側與中軸的顫抖。安全性的部分，也和先前的研究類似：DBS 與硬體相關不良事件較多（17% vs. 2%），但 MRgFUS 的永久副作用比例略高（13% vs. 7%）。不過整體而言，兩者的嚴重不良事件（SAEs）與對日常生活有影響的永久損害比例則是接近的。
結論
雖然單從這篇文章的結論而言，其實沒給出太多新穎的東西或發現，但一個醫師能有同時進行兩種治療的經驗和那麼多的治療人數，還是非常厲害啊（佩服🤩）
文章來源：Baumann CR, Fleisch A, Mahendran S, Uhl M, Freudinger C, Efthymiou E, Oertel MF, Stieglitz LH, Büchele F. Thalamic Deep Brain Stimulation Versus Magnetic Resonance-Guided Focused Ultrasound in Tremor Patients: A Retrospective Single-Surgeon Comparison. Mov Disord. 2025 May;40(5):834-843. doi: 10.1002/mds.30153. Epub 2025 Feb 27. PMID: 40013514.
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