運動是對巴金森氏症患者最具「賦能」感的處方之一，但事實上，我們也很怕給了建議以後病患不小心跌倒，那就更慘了。所以，目前針對運動的研究，有什麼可以提供給巴金森氏症患者呢？
第一篇研究
SPARX研究是一個Phase II試驗，主要針對尚未用藥的早期 PD患者，觀察：若進行高強度跑步機訓練，是否可抑制運動症狀惡化，並評估運動對症狀控制的潛在好處。這樣的研究是基於一個目前初步的一些資料，指出有氧運動可能具有神經保護的效果。
研究設計：該研究納入 128 位患者，分為三組：高強度跑步機訓練組、適中強度跑步機訓練組與對照組（維持一般日常活動） 。參與者年齡介於 40–80 歲之間，病程不超過 5 年，且HY分期為 1 或 2，預期在未來 6 個月內不會需要開始使用多巴胺類藥物。跑步訓練組每週進行 4 次訓練，各包含：熱身 5–10 分鐘、30 分鐘跑步機運動（按目標心率調整速度／坡度）、休息5–10 分鐘，並總共持續 26 週（6 個月）。高強度組：平均達80.2% 最大心率；中強度組：平均達65.9% 最大心率。
結果：高強度組的 UPDRS 運動分數平均變化為 +0.3 分，中強度組的變化為 +2.0 分，而對照組為 +3.2 分。高強度組的惡化幅度顯著較小。整體研究的副作用與運動相關肌肉骨骼痛、跌倒、等問題較為常見。
結論：本研究證明，對尚未用藥之早期 PD 患者而言，高強度跑步機訓練在 6 個月內是可行且安全的。在合理監測與指導下，可考慮為早期未用藥 PD 患者規劃高強度有氧訓練。
Schenkman M, Moore CG, Kohrt WM, Hall DA, Delitto A, Comella CL, Josbeno DA, Christiansen CL, Berman BD, Kluger BM, Melanson EL, Jain S, Robichaud JA, Poon C, Corcos DM. Effect of High-Intensity Treadmill Exercise on Motor Symptoms in Patients With De Novo Parkinson Disease: A Phase 2 Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. 2018 Feb 1;75(2):219-226. doi: 10.1001/jamaneurol.2017.3517. PMID: 29228079; PMCID: PMC5838616.
第二篇研究
過去的流行病學研究已暗示運動可能是 PD的保護因子，但這類研究方法、樣本與定義都不相同，也因此難以整合評估。一項Meta-analysis以體力活動為變數，並觀察這群人發生PD的機率。分析方式包括：比較最高 vs 最低活動量組別的整體風險，並進行每 10 MET-小時／週的劑量反應分析。
結果：最高活動量組比最低組的 PD 風險顯著降低（RR = 0.79）但輕度活動雖減少PD 的風險，但未達統計顯著意義。另外，運動降低PD的關聯主要在男性族群中才具有顯著降低的意義，在女性則沒有顯著意義。
結論：較高強度的體力活動，與較低的 PD 風險有顯著關聯。
Fang X, Han D, Cheng Q, Zhang P, Zhao C, Min J, Wang F. Association of Levels of Physical Activity With Risk of Parkinson Disease: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2018 Sep 7;1(5):e182421. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2018.2421. PMID: 30646166; PMCID: PMC6324511.
第三篇研究：Park-in-Shape
過去幾年適逢疫情，很多人被關在家中，致使症狀惡化。有研究就想嘗試，在輕度至中度巴金森氏病患者中，若在家中進行遠端監督的有氧運動是否能改善運動症狀。
研究設計：該RCT納入 30–75 歲、Hoehn & Yahr 分期 ≤ 2、使用穩定多巴胺類藥物的患者。一組使用家用固定自行車搭配網路平台、虛擬實境等加強運動動機，另一組則以簡單的伸展運動作為對照組。
結果：MDS-UPDRS 運動分數比較：有氧組比對照組在 6 個月後的改善為 4.2 分（95% CI 1.6–6.9，p = 0.0020）。
van der Kolk NM, de Vries NM, Kessels RPC, Joosten H, Zwinderman AH, Post B, Bloem BR. Effectiveness of home-based and remotely supervised aerobic exercise in Parkinson’s disease: a double-blind, randomised controlled trial. Lancet Neurol. 2019 Nov;18(11):998-1008. doi: 10.1016/S1474-4422(19)30285-6. Epub 2019 Sep 11. PMID: 31521532.
結論
目前的研究都顯示：高強度的運動對於巴金森氏症患者是有效的，尤其在早期尚未有明顯跌倒風險時，加強訓練有助於後續症狀控制，是臨床上可以鼓勵病人自行操作的項目。
神經發言 Nervestalk 