神經發言 Nervestalk

在進入這章節的討論之前，我們已經先了解幾個關鍵的解剖學構造。如果尚未熟悉前述內容，建議先回顧各個半規管在眼動控制中的角色（連結），這樣後續的說明會更容易理解。

首先，我們以側半規管（horizontal semicircular canal）為例。側半規管的運作相對單純，因此常被作為理解BPPV的起點。下圖可視為一個鳥瞰圖，顯示人體左右兩側各有一個側半規管。值得注意的是，半規管中的感覺毛（kinocilium與stereocilia）分布並不對稱：在側半規管中，kinocilium靠近Utricle的囊端，而stereocilia則靠近管端。這個結構特性對眼動反應的方向判定極為重要。

右側半規管

接著，我們會假設右側半規管內有耳石脫落為例進行介紹。左側半規管就請自行推敲了。

如果耳石位於壺腹與橢圓囊之間或是Cupulolithiasis，當頭部轉動時，耳石與內淋巴的流動會朝向壺腹，使感覺毛被推向kinocilium的反方向，也就造成右側半規管的抑制。此時兩眼的慢相眼動會向右偏移，為了修正這一偏移，隨後產生的校正性眼震快相會朝左側（遠離地板），因此，這種現象稱為 apogeotropic nystagmus（背地眼震）。

相反地，當病人轉頭或側躺朝向右側地板（右耳向下）時，耳石會由橢圓囊方向滾向壺腹，造成內淋巴流動朝向ampullopetal方向，進而促進右側半規管的興奮。這時兩眼的慢相眼動會向左，校正性快相則向右（朝向地板側），形成geotropic nystagmus（向地眼震）。

水平半規管型BPPV的特點是眼震方向與地心引力的關係明確、機制較單純，因此常被視為理解其他（如前、後半規管）型態的基礎。接下來下一章，我們會進一步探討前半規管與後半規管型BPPV。

總結

種類	眼振圖示
HC Canalithiasis	Geographic
HC Cupulolithiasis	Apogeographic