神經發言 Nervestalk

在JEA 2026 第一天的海報共同展現出一致的概念與研究主題，亦即在日本高齡化社會中，失智、衰弱與心腦血管風險並非源自單一疾病或單一因子，而是由生活型態、環境條件、生物學訊號與健康系統運作長期交互作用後所形成的結果。這些研究的價值，不在於各自回答單一問題，而在於彼此之間呈現出高度呼應的結構與方向性。例如，在生活型態與環境層面，多篇研究同時指出「可調整因子」對神經退化與血管風險具有實質影響。飲食中的多酚攝取、非人類唾液酸（Neu5Gc）的攝取、睡眠時間的研究都是提高衰弱與失智的風險。在生物學層次，單一生物標記，無論是基因多型性、DNA 甲基化，或特定分子暴露，單獨使用時皆難以準確預測疾病風險，必須結合生活型態因素一併考量，預測能力才顯著提升。

由於臨床興趣的關係，我最主要還是關注與神經退化性疾病相關的研究。一篇來自金澤大學的研究，探討非人類唾液酸 Neu5Gc 攝取與認知功能及發炎風險的關聯。研究將受試者分為不同攝取量族群，並分析食物中 Neu5Gc 含量，發現紅肉（以牛肉最高，其次為馬肉與豬肉）為主要來源。研究指出，高 Neu5Gc 攝取與失智風險增加相關，且此關聯獨立於年齡、性別與 BMI。研究機轉推論，人體對自身產生的 Neu5Ac 具有代謝能力，但對外源性 Neu5Gc 可能引發免疫與慢性發炎反應，進而促進神經退化。另外一項研究探討多酚（polyphenol）攝取量與失智症風險之間的關聯。研究對象為來自日本新潟縣、年齡介於 40 至 74 歲的 14,364 名居民。研究結果顯示，較高的多酚攝取量與失智症風險降低具有顯著相關性，支持飲食中多酚可能具有神經保護效果。一項研究探討睡眠長短與衰弱（frailty）之關聯，納入 3,362 名年齡 ≥65 歲的日本長者。衰弱定義採用 Kihon checklist（20 項目），≥7 分定義為衰弱。睡眠時間分為 <5 小時、5–7 小時、7–9 小時及 ≥9 小時。結果顯示，<5 小時、5–7 小時及 ≥9 小時睡眠皆與衰弱風險顯著增加相關，且此現象在女性族群更為明顯。研究指出，7–9 小時為最理想的睡眠時間。另一研究探討睡眠時間長短與失智風險的關聯，發現睡眠時間 ≥8 小時者，其失智風險顯著較高。然而，目前仍無法釐清長時間睡眠是失智的原因或結果。研究指出，長睡眠時間可能可作為失智症的早期篩檢指標之一。九州大學的研究分析新型抗失智症單株抗體藥物在日本的實際使用情形。研究共收集 124 位使用者資料，結果顯示該藥物主要使用於 70 多歲女性，多數使用者在約 1.5 個月內即停止治療，顯示此時間點為臨床上常見的停藥區間。

在心血管與代謝性疾病的相關研究中，一項研究由東京大學進行，發現 TAS1R2 基因多型性與 DNA 甲基化狀態可用於預測日本族群罹患第二型糖尿病的風險。研究重點基因位點為 rs12033832，甲基化位點為 cg15743657。研究顯示，單獨使用基因多型性或 DNA 甲基化資料皆無法有效預測糖尿病風險，但將兩者結合後，能顯著提升預測能力。來自京都府立醫科大學的研究，結果顯示在高齡且合併糖尿病或高血壓的族群中，若能參與社會活動（例如志工或工作型活動），可顯著降低收縮壓。該研究結果支持鼓勵長者參與社會活動，有助於心血管健康。一項小型研究探討心房顫動患者在停止抗凝血治療後的血壓控制目標。研究將患者依收縮壓分為 <120、120–130、130–140、140–160 及 ≥160 mmHg。結果顯示，過低或過高的血壓皆與心肌梗塞與顱內出血風險增加相關，其中 ≥140 mmHg 尤其顯著增加顱內出血風險。研究建議將收縮壓控制於 120–130 mmHg，為日本族群較安全且有效的目標。另外一項研究探討大型災害後是否會增加長期心血管疾病風險。研究發現，災後族群因睡眠品質下降、心理壓力增加及吸菸比例上升，導致心血管疾病與腦中風風險略為上升。結果暗示，災後心理壓力管理可能是降低長期心血管風險的關鍵介入點。

在結合科技相關的研究中，京都大學利用地理資訊系統（GIS）分析居住環境坡度與跌倒風險的關聯，共納入 3,912 名受試者。研究發現，居住於坡度較陡地區的族群，其跌倒風險反而較低，且此現象在年輕與高齡族群皆一致；在約 65 歲以上族群中，保護效果更達統計顯著。研究推論，居住環境特性可能為影響跌倒風險的重要保護因子。東京大學研究指出，使用自主健康檢查或健康追蹤系統（例如 PCR 或自我監測工具）的族群，其整體健康行為表現較佳，包括健康管理效率提升及不吃早餐的比例下降，顯示提升個人健康自主性的重要性。一項來自金澤大學的研究，則是探討長期照顧資訊系統 LIFE（Long-term care Information system For Evidence）之應用。研究團隊利用 ICF（International Classification of Functioning, Disability and Health）架構進行資料分析與紀錄，顯示該系統在長照資料結構化與功能評估上的潛在價值。

許多被視為危險因子的生活型態，實際上已經是疾病早期的警訊或系統失衡的表現，對神經科而言，未來的重點可能不僅在於治療疾病本身，而在於更早辨識這些身體早期的求救訊號。

第二天的海報則有多項來自亞洲與澳洲的研究，涵蓋環境暴露、生物標記、飲食型態與醫療使用行為，共同探討其與認知功能、失智症、心腦血管疾病及臨床決策之關聯。

第一項研究來自韓國，為一項基於生物資料庫的研究，共納入 3,369 名受試者，主要探討環境中錳（Mn）離子暴露與輕度認知障礙（MCI）及阿茲海默症風險之間的關係。研究分析個體在錳暴露程度上的差異，結果顯示，錳暴露與 MCI 及阿茲海默症風險增加顯著相關。此外，在肥胖或腰圍較大的族群中，這種風險關聯更為明顯。研究推測其可能機轉包括氧化壓力增加、發炎反應、內分泌調控異常或代謝失衡，顯示金屬暴露與代謝狀態可能共同影響神經退化風險，值得進一步探討。

來自日本東北大學的研究，探討心臟衰竭生物標記 NT-proBNP 與失智症之間是否存在獨立關聯。研究以血中 NT-proBNP 濃度大於 125 pg/mL 作為升高的定義，同時納入多項失智相關生物標記進行分析，包括 Aβ 蛋白、NFL 及 p-tau。研究結果顯示，在校正多項共變數後，心衰竭本身或 NT-proBNP 升高並未顯著增加失智症風險，顯示心臟功能異常與失智之間的關係，可能並非直接因果。

一篇研究探討飲食中酸性負荷與腦血管疾病風險之間的關聯。研究同時分析植物性食物、肉類攝取，以及特定胺基酸（如精胺酸）攝取量，評估其是否與血管事件相關。研究結果發現，飲食酸性負荷與出血性中風風險呈現獨立相關，但與缺血性中風或動脈粥樣硬化型事件並無顯著關聯，顯示飲食酸鹼平衡可能對不同類型腦中風具有差異化影響。

來自澳洲的研究，分析急診室中電腦斷層（CT）使用趨勢。研究發現，自 2015 年起，急診室 CT 使用比例顯著上升，從 2016 年的 11.3% 增加至 2023 年的 17.7%。研究進一步探討 CT 是否取代其他影像檢查，或僅作為輔助診斷工具。結果顯示，CT 使用增加主要伴隨 X 光使用減少，顯示其部分取代傳統影像檢查；而在年輕與年長醫師之間，CT 使用比例並無顯著差異，顯示此趨勢較可能來自整體臨床決策與制度變化，而非個別醫師世代差異。