共軛眼球運動與定位

Posted by

·

,

眼球是我們的神經科一個很重要的定位標的。臨床上我們可以透過共軛眼球運動來判斷中風、癲癇等病灶的位置,也是入門基本的神經學檢查。掌握這項要點,除了能夠幫助我們很快判斷病灶的位置,也可以快速幫助我們了解患者的病情嚴重度,以利做出最佳判斷。

以下將針對共軛眼球運動進行解剖位置與臨床應用解說:

我們可以將腦部分成大腦、中腦、橋腦與延腦。

掌管我們水平共軛眼球活動的機關,可以簡化為:大腦的Frontal Eye Field (FEF)、橋腦的外旋神經(CN6)、中腦的動眼神經(CN3)。

其連結的方式為同側FEF→對側CN6→同側CN3

以右邊的FEF為例,他會連結到左邊的CN6,並再透過MLF連接到右側的CN3。

左邊的CN6會讓左眼往外看,透過MLF連接到右側的CN3會讓右眼往內看。

所以當右側FEF活化的時候,雙眼會共軛(Conjugated)往左側看。

中風的時候,我們可以依據眼球的偏向,判斷受損的地方是腦幹還是大腦!

如果是右側橋腦腦幹中風灰底病灶

那我們右邊CN6失去功能,左邊CN6(黃底)相對較強,因此連帶右邊CN3也比較活化(黃底),最終的結果就是眼睛往左側看

所以,腦幹中風我們說:Look away from the lesion(中在右側看向左側)

但如果是右側大腦中風灰底病灶

那我們左邊CN6失去功能,右邊CN6(黃底)相對較強,因此連帶左邊CN3也比較活化(黃底),最終的結果就是眼睛往右側看

所以,大腦中風我們說:Look to the lesion(中在右側看向右側)

那你會說,我怎麼知道他現在眼睛偏向右邊到底是to or away from the lesion。答案就是靠其他線索判斷,例如:語言功能、視野,或是最基本的肌肉力量是否不對稱。舉例來說,如果右腦中風,會是左邊無力(上圖小人左側黑黑的),但眼睛往右看。但如果是右橋腦腦幹中風,一樣會是左側無力(上上圖小人左側黑黑的),但眼睛就會往左看。

「Nervous Nerve」的個人頭像

關於該篇文章作者

← 返回

感謝回應。 ✨