PS. 本篇文章拾人牙慧，資料來自頭痛學會副秘書長杜宜憲醫師演講之文獻整理。
偏頭痛是一種中樞敏感化的疾病，目前國際頭痛的治療指引也開始重視生活型態介入治療。從臨床上觀察，我們常發現偏頭痛患者普遍缺乏身體活動，有些文獻把這樣的一個現象稱為「動作恐懼症」（Kinesiophobia）1,2，而會出現這樣子的現象，通常是因爲在日常晃動或用力經常會加劇頭痛，使得患者已經建立起活動等同於疼痛的條件反射。但長期減少活動，又會導致「體能越差、頭痛越劇烈」的惡性循環。所以，究竟要不要運動呢？
有氧運動處方
適當的「運動處方」已被證實能發揮顯著的治療效益並且打破頭痛導致不敢運動的惡性循環。研究顯示，未經訓練的偏頭痛患者在接受規律有氧訓練後，每月發作頻率、疼痛強度、止痛藥用量皆顯著下降，生活品質亦獲得提升。每週 3 次、每次 40 分鐘的室內自行車運動，其降低偏頭痛發作天數與頻率的效果，甚至與一線預防藥物Topiramate以及漸進式放鬆訓練相當，且免去了藥物帶來的嗜睡與認知副作用3。若進一步在有氧運動之外結合彈力帶進行肩頸抗阻力訓練（例如：頸屈肌收縮、聳肩與肩胛擴胸等動作），其改善頭痛頻率與減輕失能的效果更顯著優於單純有氧運動4。但是臨床上真的動越多越好嗎？研究指出，有氧運動對偏頭痛的改善呈現「U 型曲線」，並非運動越多越好，而是存在最適劑量5。綜合各項研究建議，講者（頭痛學會副秘書長）給與偏頭痛患者的有氧運動處方為：「每次 30 分鐘、每週至少 3 次、主觀自覺運動強度（RPE）維持在中等偏吃力」（Borg Scale 約 14～16 或 10 分制中的 5～6 分）最為理想（𝄞 謎之音：如果要給病患一個明確的定義，SJ老師常常說這就是「一口氣講不完一句話的程度」，或是我查Gemini提到的「無法一邊運動一邊唱歌」也很接近～）。
除了傳統有氧與阻力運動，融合了伸展、呼吸調息（Pranayama）的瑜珈也是有效的輔助治療選擇。著名的大型臨床隨機對照試驗（CONTAIN Study）將偏頭痛患者分為「單純藥物治療組」與「瑜珈合併藥物治療組」。結果顯示，在常規預防藥物基礎上加入瑜珈訓練的患者，三個月後其每月偏頭痛發作頻率、疼痛程度、急性止痛藥物用量均有大幅下降的趨勢。6 因此，我們頭痛學會副秘書長由此給出的瑜珈處方為「每次約 50 至 60 分鐘、每週至少 5 次」。
怎麼開始運動？
推廣運動時，患者常會說「我就痛到根本動不了」，那要怎麼開始呢？尤其當患者「每月偏頭痛天數大於 3 天」時，其能夠維持規律身體活動的機率便驟降至 50% 以下7。Pharmacology Enabled Physical Activity（PEPA）的架構正式為此而生，它的理念在於：醫師不應在初診時直接命令痛不欲生的患者去運動，而是先控制疼痛，再鼓勵用運動作為第二階段的輔助治療。此時患者才能夠願意自發地投入運動訓練。
結論
動作恐懼症是讓患者不願意活動的一大阻礙，因此臨床上應採取「先以藥物穩定病情、後以運動鞏固療效」的方式，配合不同的運動處方來協助病人。
參考資料
- Pain Med. 2019 Apr 1;20(4):846-851. ↩︎
- Int J Environ Res Public Health. 2022 Oct 25;19(21):13882. ↩︎
- Cephalalgia. 2011 Oct;31(14):1428-38. ↩︎
- Headache. 2025 Oct;65(9):1593-1602 ↩︎
- Headache. 2026 Jan;66(1):40-52 ↩︎
- Neurology. 2020 May 26;94(21):e2203-e2212. ↩︎
- Cephalalgia. 2026 Apr;46(4):3331024261426569 ↩︎
